主髂動(dòng)脈閉塞
髂股動(dòng)脈阻塞狹窄性病變的病因有先天性動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈粥樣硬化、多發(fā)性大動(dòng)脈炎及外科術(shù)后復(fù)發(fā)的動(dòng)脈狹窄閉塞等。
病人在臨床上多表現(xiàn)為下肢缺血癥狀，如下肢麻木、發(fā)涼和間歇性跛行等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)下肢持續(xù)性疼痛，下肢尤其是足背動(dòng)脈博動(dòng)減弱或消失。動(dòng)脈管腔完全閉塞時(shí)可產(chǎn)生壞疽等表現(xiàn)。
髂股動(dòng)脈阻塞狹窄性病變在臨床治療上以往多采取內(nèi)科、外科等治療方法。內(nèi)科治療多以擴(kuò)血管及抗凝治療為主；外科治療多適用于內(nèi)科治療無效，且血管狹窄較重及閉塞者，治療方法主要包括：動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)、動(dòng)脈吻合術(shù)及動(dòng)脈旁路移植術(shù)等等。手術(shù)治療尤其是旁路移植術(shù)的效果比較滿意，5年通暢率可以達(dá)到80-90%，常發(fā)生的并發(fā)癥有感染、吻合部假性動(dòng)脈瘤及周圍神經(jīng)損傷等等。
隨著近年來介入放射學(xué)的發(fā)展，周圍及肢體動(dòng)脈狹窄性病變的介入治療方法因其創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，療效顯著等優(yōu)點(diǎn)已經(jīng)越來越為臨床所接受。
介入治療的主要方法是局部溶栓術(shù)、經(jīng)皮血管成形術(shù)（PTA）及內(nèi)支架置入術(shù)。初始主要適用于癥狀明顯的，短段、孤立性的狹窄或閉塞，近年來隨著介入技術(shù)和器材的不斷進(jìn)步，長段的伴有多發(fā)粥樣硬化斑塊及新鮮血栓形成的病例也逐漸成為適應(yīng)癥之一，即時(shí)療效顯著。需要注意的是在術(shù)中和術(shù)后要充分及時(shí)的抗凝溶栓治療。
PTA療效與病變血管的解剖有關(guān)，對有短段局限的中央性狹窄的髂動(dòng)脈進(jìn)行成形術(shù)，初步成功率為95%，5年通暢率約90%；如長段狹窄的髂動(dòng)脈行成形術(shù)，初步成功率約89%，5年通暢率約65%左右，對于股動(dòng)脈短段狹窄者90%以上可行擴(kuò)張成形術(shù)，5年通暢率75%左右。對于長段的病變，初步成功率可能較高，但再狹窄率也比較高。
髂股動(dòng)脈阻塞狹窄性病變的病因有先天性動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈粥樣硬化、多發(fā)性大動(dòng)脈炎及外科術(shù)后復(fù)發(fā)的動(dòng)脈狹窄閉塞等。
病人在臨床上多表現(xiàn)為下肢缺血癥狀，如下肢麻木、發(fā)涼和間歇性跛行等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)下肢持續(xù)性疼痛，下肢尤其是足背動(dòng)脈博動(dòng)減弱或消失。動(dòng)脈管腔完全閉塞時(shí)可產(chǎn)生壞疽等表現(xiàn)。
髂股動(dòng)脈阻塞狹窄性病變在臨床治療上以往多采取內(nèi)科、外科等治療方法。內(nèi)科治療多以擴(kuò)血管及抗凝治療為主；外科治療多適用于內(nèi)科治療無效，且血管狹窄較重及閉塞者，治療方法主要包括：動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)、動(dòng)脈吻合術(shù)及動(dòng)脈旁路移植術(shù)等等。手術(shù)治療尤其是旁路移植術(shù)的效果比較滿意，5年通暢率可以達(dá)到80-90%，常發(fā)生的并發(fā)癥有感染、吻合部假性動(dòng)脈瘤及周圍神經(jīng)損傷等等。
隨著近年來介入放射學(xué)的發(fā)展，周圍及肢體動(dòng)脈狹窄性病變的介入治療方法因其創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，療效顯著等優(yōu)點(diǎn)已經(jīng)越來越為臨床所接受。
介入治療的主要方法是局部溶栓術(shù)、經(jīng)皮血管成形術(shù)（PTA）及內(nèi)支架置入術(shù)。初始主要適用于癥狀明顯的，短段、孤立性的狹窄或閉塞，近年來隨著介入技術(shù)和器材的不斷進(jìn)步，長段的伴有多發(fā)粥樣硬化斑塊及新鮮血栓形成的病例也逐漸成為適應(yīng)癥之一，即時(shí)療效顯著。需要注意的是在術(shù)中和術(shù)后要充分及時(shí)的抗凝溶栓治療。
PTA療效與病變血管的解剖有關(guān)，對有短段局限的中央性狹窄的髂動(dòng)脈進(jìn)行成形術(shù)，初步成功率為95%，5年通暢率約90%；如長段狹窄的髂動(dòng)脈行成形術(shù)，初步成功率約89%，5年通暢率約65%左右，對于股動(dòng)脈短段狹窄者90%以上可行擴(kuò)張成形術(shù)，5年通暢率75%左右。對于長段的病變，初步成功率可能較高，但再狹窄率也比較高。
針對疾病
AGAINST DISEASE
