主髂動(dòng)脈閉塞旁路手術(shù)
主髂動(dòng)脈閉塞的手術(shù)治療主髂動(dòng)脈閉塞的手術(shù)治療方法主要包括：主髂動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)、主髂或主股動(dòng)脈人工血管旁路術(shù)和非解剖途徑的腋股或股股動(dòng)脈人工血管旁路術(shù)。
主髂動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)主要適用于局限的病變，其技術(shù)要點(diǎn)主要是：(1)內(nèi)膜剝脫時(shí)要特別防止遠(yuǎn)端內(nèi)膜斷端的內(nèi)翻形成活瓣效應(yīng)阻擋血流造成管腔閉塞和血栓形成；(2)內(nèi)膜剝脫后要注意防止縫合時(shí)造成的狹窄，必要時(shí)附加血管補(bǔ)片。由于近年來(lái)介入治療技術(shù)的廣泛開(kāi)展，這種方法已經(jīng)相對(duì)較少應(yīng)用，多為微創(chuàng)介入治療所代替。主髂或主股動(dòng)脈人工血管旁路術(shù)這是很成熟的手術(shù)術(shù)式，遠(yuǎn)期通暢率可達(dá)到80％，是治療Ⅱ型和Ⅲ型主髂動(dòng)脈閉塞和平腎主髂動(dòng)脈閉塞的主要方法。手術(shù)路徑主要是經(jīng)腹腔或經(jīng)腹膜后途徑。 非解剖途徑動(dòng)脈旁路術(shù)針對(duì)主髂動(dòng)脈閉塞的高齡、高危病例，不能耐受傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)和無(wú)法行腔內(nèi)介入治療時(shí)，可以采取腋股或腋雙股動(dòng)脈旁路術(shù)。這一術(shù)式創(chuàng)傷較小，方法簡(jiǎn)便，但是遠(yuǎn)期通暢率較低。
主髂動(dòng)脈閉塞的聯(lián)合治療對(duì)于Ⅲ型主髂動(dòng)脈閉塞，往往同時(shí)需要行股胭動(dòng)脈系列旁路術(shù)，但其手術(shù)創(chuàng)傷大，并發(fā)癥發(fā)生率和病死率較高。近年來(lái)，針對(duì)這種Ⅲ型復(fù)雜的主髂股胭動(dòng)脈多節(jié)段閉塞，主要是采取術(shù)中血管腔內(nèi)微創(chuàng)介入技術(shù)和外科手術(shù)相結(jié)合的聯(lián)合治療方法。
主髂動(dòng)脈支架+股股動(dòng)脈人工血管旁路術(shù)。 術(shù)中經(jīng)腹股溝小切口解剖股動(dòng)脈，在C型臂監(jiān)視下向近端行主髂動(dòng)脈支架植入，再利用同一切口向遠(yuǎn)端行股膪動(dòng)脈旁路術(shù)。這一術(shù)式可以避免傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的創(chuàng)傷，臨床效果滿意。
主髂動(dòng)脈支架+股深動(dòng)脈擴(kuò)大成形術(shù)。 該術(shù)式簡(jiǎn)便易行，可以在局麻下完成。手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，適于老年、不能耐受傳統(tǒng)外科手術(shù)的高危重癥病人。
取栓+支架植入+遠(yuǎn)端動(dòng)脈重建對(duì)于主髂動(dòng)脈閉塞的病變，有時(shí)是在狹窄的基礎(chǔ)上的形成血栓，臨床可以通過(guò)導(dǎo)管取栓的方法，取出部分血栓后將殘余狹窄部位行支架植入。遠(yuǎn)端的流出道可以建立在股深動(dòng)脈或同時(shí)行股胭動(dòng)脈旁路術(shù)。
主髂動(dòng)脈閉塞的手術(shù)治療主髂動(dòng)脈閉塞的手術(shù)治療方法主要包括：主髂動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)、主髂或主股動(dòng)脈人工血管旁路術(shù)和非解剖途徑的腋股或股股動(dòng)脈人工血管旁路術(shù)。
主髂動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)主要適用于局限的病變，其技術(shù)要點(diǎn)主要是：(1)內(nèi)膜剝脫時(shí)要特別防止遠(yuǎn)端內(nèi)膜斷端的內(nèi)翻形成活瓣效應(yīng)阻擋血流造成管腔閉塞和血栓形成；(2)內(nèi)膜剝脫后要注意防止縫合時(shí)造成的狹窄，必要時(shí)附加血管補(bǔ)片。由于近年來(lái)介入治療技術(shù)的廣泛開(kāi)展，這種方法已經(jīng)相對(duì)較少應(yīng)用，多為微創(chuàng)介入治療所代替。主髂或主股動(dòng)脈人工血管旁路術(shù)這是很成熟的手術(shù)術(shù)式，遠(yuǎn)期通暢率可達(dá)到80％，是治療Ⅱ型和Ⅲ型主髂動(dòng)脈閉塞和平腎主髂動(dòng)脈閉塞的主要方法。手術(shù)路徑主要是經(jīng)腹腔或經(jīng)腹膜后途徑。 非解剖途徑動(dòng)脈旁路術(shù)針對(duì)主髂動(dòng)脈閉塞的高齡、高危病例，不能耐受傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)和無(wú)法行腔內(nèi)介入治療時(shí)，可以采取腋股或腋雙股動(dòng)脈旁路術(shù)。這一術(shù)式創(chuàng)傷較小，方法簡(jiǎn)便，但是遠(yuǎn)期通暢率較低。
主髂動(dòng)脈閉塞的聯(lián)合治療對(duì)于Ⅲ型主髂動(dòng)脈閉塞，往往同時(shí)需要行股胭動(dòng)脈系列旁路術(shù)，但其手術(shù)創(chuàng)傷大，并發(fā)癥發(fā)生率和病死率較高。近年來(lái)，針對(duì)這種Ⅲ型復(fù)雜的主髂股胭動(dòng)脈多節(jié)段閉塞，主要是采取術(shù)中血管腔內(nèi)微創(chuàng)介入技術(shù)和外科手術(shù)相結(jié)合的聯(lián)合治療方法。
主髂動(dòng)脈支架+股股動(dòng)脈人工血管旁路術(shù)。 術(shù)中經(jīng)腹股溝小切口解剖股動(dòng)脈，在C型臂監(jiān)視下向近端行主髂動(dòng)脈支架植入，再利用同一切口向遠(yuǎn)端行股膪動(dòng)脈旁路術(shù)。這一術(shù)式可以避免傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的創(chuàng)傷，臨床效果滿意。
主髂動(dòng)脈支架+股深動(dòng)脈擴(kuò)大成形術(shù)。 該術(shù)式簡(jiǎn)便易行，可以在局麻下完成。手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，適于老年、不能耐受傳統(tǒng)外科手術(shù)的高危重癥病人。
取栓+支架植入+遠(yuǎn)端動(dòng)脈重建對(duì)于主髂動(dòng)脈閉塞的病變，有時(shí)是在狹窄的基礎(chǔ)上的形成血栓，臨床可以通過(guò)導(dǎo)管取栓的方法，取出部分血栓后將殘余狹窄部位行支架植入。遠(yuǎn)端的流出道可以建立在股深動(dòng)脈或同時(shí)行股胭動(dòng)脈旁路術(shù)。
針對(duì)疾病
AGAINST DISEASE
